포천시 교통영향분석ㆍ개선대책 심의 위원후보 신청서

1. 성 명	(한자 )						생년월일
2. 자택주소	(우편번호 )
3. 전화번호	자택:		직장:			휴대폰:							팩스:
4. 직장현황	주소 : (우편번호 )
	직장명 : 부서명 :
	직위 : 직급 : 담당업무 :
5. 직 업 군	유관기관,공단,연구원( ), 대학( ), 전직공무원( ), 전문가( ), 기타( )
6. 자격증 보유현황	취득년월	자 격 증 명										인가ㆍ관리기관
7. 학력현황	학위취득년월	출신학교						학위구분				졸업구분		전공분야
8. 신청분야
9. 경력현황	근무기간(시작～종료)			근무처						직위				주요업무경력
10. 주요저서 및 논문	제출년월	출판사ㆍ관련학회			논문명						논문 주요내용

상기 본인은「도시교통정비 촉진법」제19조 및 같은 법 시행령 제13조의5에 따른 교통영향분석ㆍ개선대책 심의위원회 위원 위촉을 신청 합니다.

2014.    .     .

신청인 :                   (인)

[후면]

신청서 작성 유의사항

신청서 작성

1. 성명 ～ 4. 직장현황은 서식에 의거 빠짐없이 작성하여 주십시오

5. 직업군은 해당군에 ( ○ )으로 표시하여야 합니다.

6. 자격증은 해당자에 한하여 기재하시기 바랍니다.

7. 학력현황은 대학 이상의 학력만 기재하시고 학위구분은 학사, 석사, 박사, 기타로 구분하고 졸업은 이수, 졸업, 수료, 기타로 구분하여 기재하여야 합니다.

※ 전공분야는 본인의 전공학과을 기재하여야 합니다.

8. 신청분야는 교통․건축, 도시계획, 도로 등 위원회 활동 분야를 기재하여야 합니다.

9. 경력현황은 상기 “8항”의 신청분야와 관련이 있는 업무에 종사한 기간, 근무처, 직위, 주요업무경력을 기재하여야 합니다.

10. 주요저서 및 논문현황은 최근 10년간 발표한 주요 저서 및 논문 등을 기재하여야 합니다.

11. 상기 각“항”에 대한 기재내용이 많을 경우에는 별도 추가 용지를 사용하여도 됩니다.

신청서 제출

1. 작성한 신청서는 ‘14.  .  일까지 우편, 방문, 팩스, E-mail로 제출하여 주시기 바랍니다.

• 주소 : 경기도 포천시 중앙로 87길 포천시청 교통행정과(우 487-701)

• FAX : 031-538-3466           • E - mail : yms64@pcs21.go.kr

2. 신청서는 교통영햑분석ㆍ개선대책심의위원회 위원 위촉(선정)을 위한 자료로만 활용할 계획이며 위원에 선정되지 않은 경우 파기예정입니다.

3. 기타사항은 포천시 교통행정과 교통행정팀(양명석 ☏031-538-3451)에 문의하여 주시기 바랍니다.