건 강 검 진 신 청 서

○ 상    호 :

○ 연 락 처 :

○ 검진병원 :

번 호	성 명	직위(관계)	휴대폰	비 고

○ 대 상 자

2019.    .     .

회 사 명 :

대표이사 :              (인)

※ 참고사항

1)대    상 – 대한건설협회 경기도회 회원사 임직원과 배우자 및 직계존비속

2)협약병원 - 수원성빈센트병원, 여의도․부천․의정부 성모병원

3)할인혜택 - 일반수가의 최대 60% 할인

4)신청서류 - 건강검진신청서, 재직증명서  ※가족신청시(가족관계증명서)