[별지 제37호의2서식]                                                 (앞 쪽)

고용보험 년 월 건설근로자고용안정지원금신청서				처리기간
				10 일
사업장	①사업장관리번호 (사업자등록번호)
	②명 칭
	③대 표 자
	④고용관리책임자
	⑤소 재 지	(전화 : 담당자 : )
신 청 내 용	⑥관리피보험자수 (연 인원수)	명	⑦관리피보험자수에 따른 지원금 신청액		원
	⑧전자카드 장비 구입지원금 신청액	원
	⑨전자카드에 의한 피보험자 신고실적 (연 인원수)	명	⑩전체 근로내역확인신고일수 대비 전자카드에 의한 신고일수 비율			%
	⑪전자카드에 의한 피보험자 신고실적에 따른 지원금 신청액	원
	⑫지원금합계 (⑦+⑧+⑪)	원
	⑬계 좌 번 호	은행 (예금주 : )
「고용보험법 시행령」제23조의3 및 동법 시행규칙 제34조의3의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○지방노동청(○○○○지청)장 귀하
※구비서류 1.「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률」제2조제1호의 규정에 의한 사업주임을 증명할 수 있는 서류 1부 2. 제12조의3 규정에 의한 전자카드를 활용한 피보험자 관리실적 및 장비 구입비용 등을 증명할 수 있는 서류 1부(해당자에 한합니다)				수 수 료
				없 음

※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수	접수연월일		접수번호			처리부서		공람		청(지청)장		과 장			담 당
	. . .
※ 처 리	①관리피보험자수					명			②전자카드장비구입 비용					원
	③전자카드신고실적(비율)					명( %)			④지급결정액					원
※ 결 재	담당			팀장			과장			청 (지청) 장			결 재 연 월 일
													. . .
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)
		◀ 기 재 요 령 ▶
1. ①란은 원수급인․하수급인 관계없이 모두 사업장관리번호(사업자등록번호)를 기재합니다. 2. ②란은 사업장 명칭(건설현장명)을 기재합니다. 3. ③란은 대표자 성명을 기재합니다. 4. ④란은 고용관리책임자 성명을 기재합니다. 5. ⑤란은 사업장 소재지를 기재합니다. 6. ⑥란은 1월간 연인원수를 기재하되, 모든 현장의 연인원수를 합산합니다. ※ 예 : 한 공사현장에서 1월간 3명이 20일, 5명이 10일 출근한 경우 110명(=3×20＋5×10)이 됩니다. 7. ⑦란은 ⑥란에 기재한 연인원수에 대하여 노동부장관이 고시한 금액을 곱한 금액을 기재합니다. 8. ⑧란은 전자카드 장비구입 비용에 대하여 노동부장관이 고시한 금액을 기재합니다. 9. ⑨란은 전자카드에 의한 피보험자 신고실적(하수급인의 신고실적 포함)을 6호와 같은 방법으로 기재합니다. 10. ⑩란은 전체 근로내역확인신고일수 대비 전자카드에 의한 신고일수 비율을 기재합니다. 11. ⑪란은 ⑨란 및 ⑩란에 기재한 피보험자 신고실적과 신고비율에 대하여 노동부장관이 고시한 금액을 곱한 금액을 기재합니다. 12. ⑫란은 ⑦란, ⑧란 및 ⑪란의 금액을 합한 금액을 기재합니다.

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인					처 리 기 관
					지 방 노 동 관 서
	신 청					접 수
						(민원실, 고용지원센터)
						검 토
						(고용지원센터)
				지 급		결 재
						(청․지청장)

[별지 제46호의2서식]	(앞 쪽)

근로자능력개발카드	□신 규 □재발급	신청서	처리기간
14일
①신청인	성 명		주민등록번호
주 소	(전화 : ) (E-mail : , 휴대전화 : )
재직기간	년 월( 년 월 ～ 년 월)
②사업체 개 요	사업체명		대 표 자
소 재 지	(담당자 : , 전화번호 : )
③고용형태	□ 근로계약기간이 1년 이하인 자
□ 「근로기준법」 제21조의 규정에 의한 단시간 근로자
□ 「파견근로자보호 등에 관한 법률」에 의한 파견근로자
□ 일용근로자
④카드사용정지예고사 유	직업능력개발훈련 개시일에 고용형태가 ③이외의 형태(정규직, 실업상태)로 변경된 경우
⑤예고내용	④의 카드정지예고사유에 해당하는 경우 근로자능력개발카드에 의한 직업능력개발훈련을 수강할 수 없으며, 「고용보험법」 제26조의5제1항의 규정에 따라 이미 지급된 지원금 등의 반환 명령 및 추가징수를 부과하게 됩니다.
「고용보험법 시행령」 제30조의3 및 동법 시행규칙 제41조의3제3항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○지방노동청(○○○○지청)장 귀하
※ 구비서류 : 근로계약서 사본 1부(「고용보험법 시행령」 제30조의2제1항제4호 및 제6호에 해당하는 자에 한합니다)	수수료
없 음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수	접수연월일	접수번호	처리부서	공람	청(지청)장	과 장	담 당
. . .
※ 처 리	① 카드교부여부	□ 교부 □ 미교부
② 미교부 사유
※ 결 재	담당		팀장		과장		청 (지청) 장		결재연월일
. . .

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					지 방 노 동 관 서
	신청서 작성		제 출					접 수
								(고용지원센터)
								신청서 및 구비서류 검토
								(고용지원센터)
								검토․확인
								(고용지원센터)
				교 부				결 재
								(청 ․ 지청장)

[별지 제46호의3서식]                                                 (앞 쪽)

근로자능력개발카드 훈련비용지급신청서	처리기간
10일
①신청인	훈련기관명		대표자
소 재 지	(전화 : ) (E-mail : , 휴대전화 : )
②훈 련 과정명	③수 강 인 원(명)	④합계(명)	⑤수강료(원)	⑥지급 훈련비(원)	⑦합계 (원)
	중 도 탈 락 인 원
미 수 료 인 원
수 료 인 원
	중 도 탈 락 인 원
미 수 료 인 원
수 료 인 원
	중 도 탈 락 인 원
미 수 료 인 원
수 료 인 원
⑦신청금액	원
⑧훈련비 지 급	금융기관명	예금주	계좌번호
「고용보험법 시행규칙」제41조의3제5항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○지방노동청(○○○○지청)장 귀하
※ 구비서류 1. 수강자명단 1부 2. 출석부 사본 1부	수수료
없음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수	접수연월일	접수번호	처리부서	공람	청(지청)장	과 장	담 당
. . .
※ 처 리	①신 청 금 액	원	②지 급 결 정 액	원
③증감액 및 사유
※ 결 재	담당		팀장		과장		청 (지청)장		결재 연월일
. . .

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					지 방 노 동 관 서
	신청서 작성		제 출					접 수
								(고용지원센터)
								신청서 및 구비서류 검토
								(고용지원센터)
								검토․확인
								(고용지원센터)
				지 급				결 재
								(청 ․ 지청장)

[별지 제47호의5서식]

수신자 :
제 목 : 고용보험 지원금․장려금 또는 직업능력개발훈련비용 지급(부지급)결정통지서
①사업장관리번호(주민등록번호)
②사 업 장 명 (성 명) (훈련기관명)
③소 재 지 (주 소)				□□□-□□□ (전화 : 담당자: )
④지급대상기간								⑤ 지원대상자수			명
⑥지원신청액
⑦결 정 내 용				□ 지 급 □ 부 지 급 □ 일부 지급
⑧지급결정액				원
⑨부지급(일부 지급) 사 유
｢고용보험법 시행규칙｣ 제43조의8의 규정에 따라 위와 같이 알립니다. 년 월 일 ○○지방노동(○○○○지청)장
1. 이 결정에 이의가 있는 경우에는 행정심판을 청구할 수 있습니다. 2. 행정심판을 청구하는 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 90일 이내에, 처분이 있는 날부터 180일 이내에 원처분청 또는 노동부장관에게 청구하시기 바랍니다.
기안자(직위/직급)			서명		검토자(직위/직급)				서명	결재권자(직위/직급)			서명
협조자(직위/직급)			서명
시행 처리과명-일련번호(시행일자) 접수 처리과명-일련번호(접수일자)
우	주소					/홈페이지 주소
전화( )	전송( )					/담당자의 공식전자우편주소/공개구분

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

〔별지 제110호의2서식〕

주  소

납부자                               귀하

우체국

요금후납

적 요		납입고지서 겸 영수증(납부자용)
1. 2. 3.		전자납부번호
		회 계 년 도			회 계			소 관		수입징수관계좌
		납부자	성 명 (사업장명)					주민등록번호 (사업장관리번호)
			주 소
		고지일자		년 월 일					원
									원
		납부기한		년 월 일
							합 계		원
		※납부기한 이후에도 이 고지서로 징수금을 납부할 수 있습니다.
		위 금액을 한국은행 국고(수납)대리점인 은행 또는 우체국에 납부하시기 바랍니다. 년 월 일 ○○지방노동청(○○○○지청)장 (인)						위 금액을 정히 영수합니다. 년 월 일 은행 우체국

적 요		영수필통지서(한국은행용)
1. 2. 3.		전자납부번호
		회 계 년 도			회 계			소 관		수입징수관계좌
		납부자	성 명 (사업장명)					주민등록번호 (사업장관리번호)
			주 소
		고지일자		년 월 일					원
									원
		납부기한		년 월 일
							합 계		원
		위 금액을 수납하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 (인)						은행 우체국

수납인

수납인

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))