[별지 제8호서식] (앞 쪽)
□고용보험 □산재보험	하수급인사업주 승인신청서	처리기간
5 일
※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다.
원수급인 (신청인)	본사	①상호․법인명칭		②대 표 자
③소 재 지
④우 편 물 수 령 지	(수취인: )
⑤연 락 처	전화 : , FAX : ,E-mail:
원수급사업	⑥사 업 장 관 리 번 호 (사업개시번호)
⑦사 업 장 명(현장명)
⑧소 재 지			(전화: )
하수급인	본사	⑨상호․법인명칭		⑩대 표 자
⑪ 소 재 지		※⑫ 고용보험 업종코드
⑬우 편 물 수 령 지	(수취인 : )
연 락 처	전화 : FAX : E-mail :
사 업 자 등 록 번 호		법인등록번호
하수급사업	사업장명(현장명)
하수급(공사)금액 (재료시가 환산액포함)		공 사 기 간
소 재 지			(전화: )
상 시 근 로 자 수		총피보험자수
※사 업 장 관 리 번 호 (사 업 개 시 번 호)
※결정사항	□ 승인 □ 불승인	※하수급인 보험관계성립일 (사업개시일)
※불승인사유
고용보험및산업재해보상보험의보험료징수등에관한법률시행령 제7조제3항, 동법시행규칙 제6조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일 신청인(원수급인) (서명 또는 인) □보험사무대행기관 (서명 또는 인)
근로복지공단 ○○○○ 지역본부(지사)장 귀하
※ 구비서류 1. 도급계약서 사본 1부 2. 보험료납부인수계약서 사본 1부	수 수 료
없 음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수	접수일자	. . .	※ 처 리	선 람		※ 결 재	담 당	차 장	부 장	본부(지사)장
접수번호
입력필
처리기한	. . .

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡ (재활용품))

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인												처 리 기 관
												근로복지공단 지역본부․지사
	신청서 작성						송 부 (제 출)												접 수
																			(민원실, 징수부)
																			확 인 ․ 검 토
																			(징수부)
						통			지										결 재
																			(지역본부․지사장)
<기재요령> 1. 고용보험, 산재보험 중 신청하고자 하는 란에 ∨ 표시를 하시기 바랍니다. 2. ①～까지 기재합니다(단, 번은 제외). 3. ①～은 원수급인의 본사사업장 내역과 대표자 성명에 대한 내역을 기재합니다. 4. 는 원수급인의 사업장(공사)에 대한 사업장관리번호를 기재합니다. 5. ⑦～⑧은 원수급인의 사업장(공사) 명칭과 소재지를 기재합니다. 6. ⑨～는 하수급인의 본사사업장 내역과 대표자 성명을 기재합니다. 7. ～은 하수급인 사업주 인정승인 신청의 대상이 되는 하수급사업(공사)에 대한 내역을 기재합니다. ※ 산재보험 적용사업장은 임금채권보장법의 당연적용을 받게 됩니다.