시흥 매화일반산업단지 조성사업 민간사업자 공모

선정심의위원회 후보자 등록신청서

□ 후보자 인적사항 요약정보

성 명	소 속	전문분야	연락처
			휴대폰	자택	사무실

□ 후보자 인적사항 상세정보

1. 성 명	(한자 )				주민등록 번 호		-
2. 자택주소	자택주소 : (우편번호 )
3. e-mail	e-mail :
4. 직장현황	주 소 : (우편번호 )
	직장명 : 부서명 :
	직 위 : 직 급 : 직 렬 :
5. 직 업 군	지자체, 투자기관, 공사․공단, 연구원( ), 대학교( ), 협회( ), 기타( )
6. 자 격 증 보유현황	취득년월	자 격 증 명(종목 및 등급)								인가ㆍ관리기관
7. 학력현황	학위취득년월	출신학교				학위구분				졸업 구분	전공분야
8. 전문분야		세부전공 ① ②
9. 경력현황	근무기간(시작～종료)		근무처					직위			주요업무경력
10. 주요저서 및 논문	제출년월	출판사ㆍ관련학회		논문명					논문 주요내용

위와 같이 「매화 일반산업단지 조성사업」민간사업자 선정을 위한 사업계획서 심의위원회 위원으로 등록(추천) 합니다.

2013.    .    .

작성자 :               (인)

시 흥 시 장 귀하